工程监理企业资质申请表（以下为文字简版，点击结束处下载地址1可下载word版本）

　　申请企业 (公章)

　　中华人民共和国建设部制

　　填 表 说 明

　　一、本表适用于监理企业在资质年检时使用。

　　二、企业本年度各类工程均在“本年度工程情况”栏目中填写。

　　三、“工程监理人员变化情况”指调入、调出及注销的监理人员情况。

　　四、工程类别及等级按(建设部令)《工程监理企业资质管理规定》第102号中所规定的14个工程类别内容填写。

　　五、填表可用钢笔或毛笔填写，要求字迹工整，不得涂改。

　　基 本 情 况

　　企业名称

　　详细地址

　　成立时间 资质证书编号

　　电话 邮 政 编 码

　　经济类型

　　投资(股东)

　　及投资比例

　　营业执照字号

　　开户银行及帐号

　　注册资本金

　　(大写)

　　现资质等级及范围

　　姓名 年龄 性别 民族 像片

　　身份证号 文化程度 专业

　　监理工程师执业资格证号 从事工程建设工作年限

　　监理工程师

　　注册证号 职称及证号

　　工 作 简 历

　　自……..至……..

　　自……..至……..

　　法 定 负 责 人 情 况

　　技 术 负 责 人 情 况

　　姓 名 年龄 性 别 民 族 像片

　　身份证号 文化程度 专 业

　　监理工程师

　　执业资格证号 从事工程建设工作年限

　　监理工程师

　　注册证号 职称及证号

　　工 作 简 历

　　自……..至……..

　　自……..至……..

　　企 业 经 理 情 况

　　姓 名 年龄 性 别 民 族 像片

　　身份证号 文化程度 专 业

　　监理工程师

　　执业资格证号 从事工程建设工作年限

　　监理工程师

　　注册证号 职称及证号

　　工 作 简 历

　　自……..至……..

　　自……..至……..

　　技术经济人员一览表

　　姓名性别年龄身份证号文化程度从事专业职称/及证号监理工程师 执业资格证号监理工程师注册证号

　　技术装备一览表

　　设备名称规格型号设备净值台数

　　申 请 审 批 情 况

　　设立口 升级口 增项口

　　申 请 内 容主项资质：

　　增项资质：

　　法定代表人(签名) 公章

　　审核部门

　　意 见负责人(签名) 公章

　　初审部门

　　意 见负责人(签名) 公章

　　审批部门

　　意 见负责人(签名) 公章

　　资质证书

　　编 号 批准日期年 月 日