姓　　名

性　　别

照片

（二寸）

注册证书
编　　号

身份证号

注册期内继续教育情况

必修课

暂停执业后重新申请注册继续教育情况

必修课

选修课

选修课

聘用单位

单位类型

企业资质等级

资质证书编号

联系电话

通讯地址

邮政编码

前一个注册期内的工作业绩

起止日期

工程项目名称

总造价

(万元)

负责工作内容

何时何地受过何种处罚

何时何地受过何种奖励

本人无违反职业道德行为，身体健康，并对以上内容真实性负责，如有虚假，愿承担一切责任。

申请人（签字）：                      

年    月    日

聘  用  单  位  意  见

我单位继续聘用         同志，聘用期为     年    月    日至     年     月        日。

其申报材料真实，同意申报延续注册。

      负责人（签字）:                                        （公章）

                     年   月   日

注  册  初  审  机  关  意  见

          经核查，申报材料齐全，同意申报延续注册。

审查人（签字）：

     负责人（签字）:                                    

（公章）

                                                 年   月   日

注  册  机  关  意  见

           负责（签字）人:                        （公章）

                                                年   月   日